Inzichten en herkenning rondom de overgang

Onregelmatige bloedingen: wat gebeurt er in je lichaam?

 

Je menstruatie verandert. Maar wat gebeurt er eigenlijk?

Misschien was je jarenlang behoorlijk voorspelbaar. Een cyclus van ongeveer 28 dagen, een paar dagen menstruatie en daarna weer verder.

En ineens verandert dat.

Je menstruatie komt eerder dan verwacht. Of juist veel later. Je hebt een cyclus van 21 dagen en de volgende keer duurt het ineens 40 dagen. Je bloedt een paar dagen nauwelijks en de maand erna lijkt het alsof je niet meer ophoudt.

Welkom in de perimenopauze

Veel vrouwen denken dat de overgang vooral betekent dat je menstruatie steeds minder wordt. Maar de werkelijkheid is veel grilliger.

Hormonen gaan niet netjes naar beneden

In de jaren vóór de menopauze verandert de werking van de eierstokken. De eisprong wordt minder voorspelbaar en sommige cycli verlopen zonder eisprong.

Daardoor verandert ook je hormoonhuishouding.

Oestrogeen kan enorm fluctueren. Het kan de ene periode hoog zijn en daarna weer sterk dalen. Tegelijkertijd wordt progesteron minder betrouwbaar aangemaakt, vooral in cycli waarin geen eisprong plaatsvindt.

Juist die combinatie kan ervoor zorgen dat je menstruatie behoorlijk verandert.

Eerst kortere, later vaak langere cycli

In de vroege perimenopauze worden cycli bij veel vrouwen juist wat korter. Later kunnen ze steeds langer worden. Er kunnen dan ineens weken of zelfs maanden tussen twee menstruaties zitten.

Een verschil van zeven dagen of meer tussen opeenvolgende cycli kan passen bij het begin van de menopauzale transitie.

Dus:

21 dagen? Kan voorkomen.

35 dagen? Kan voorkomen.

60 dagen geen menstruatie? Ook dat kan in de latere perimenopauze voorkomen.

En daarna kan er zomaar weer een menstruatie komen.

Hevig bloedverlies kan ook voorkomen

Ook enorme bloedingen kunnen onderdeel zijn van de perimenopauze.

Wanneer de eisprong uitblijft, ontstaat er geen normale progesteronfase. Het baarmoederslijmvlies wordt daardoor anders gereguleerd. Hoge en sterk wisselende oestrogeenspiegels kunnen bovendien bijdragen aan een dikker opgebouwd endometrium en heviger bloedverlies.

Onderzoek laat zien dat hevig bloedverlies tijdens de menopauzale transitie relatief vaak voorkomt.

Je kunt daardoor te maken krijgen met:

veel meer bloedverlies dan je gewend bent

grote stolsels

langer durende menstruaties

tussentijds bloedverlies of spotting

menstruaties die elkaar snel opvolgen

of juist lange periodes zonder bloedverlies

Dat kan ontzettend vermoeiend zijn. Bij veel bloedverlies kan uiteindelijk ook ijzertekort of bloedarmoede ontstaan.

Waarom voelt je lichaam zo onvoorspelbaar?

Eigenlijk is dat precies wat er hormonaal gebeurt.

De overgang is geen rechte lijn van “veel hormonen” naar “geen hormonen”. Het is een periode van schommelen.

Oestrogeen piekt en daalt. Eisprongen worden onvoorspelbaarder. Progesteron kan daardoor in sommige cycli veel lager zijn. Je menstruatie reageert daarop.

Dat betekent ook dat je klachten de ene maand heel anders kunnen zijn dan de andere maand.

Je hoeft hevig bloedverlies niet zomaar te accepteren

Veranderende menstruaties kunnen bij de perimenopauze horen. Maar hevige of afwijkende bloedingen moet je niet automatisch afdoen als ‘het zal wel de overgang zijn’.

Ook vleesbomen, poliepen, schildklierproblemen, medicatie of andere oorzaken kunnen een rol spelen.

Bespreek aanhoudend of opvallend hevig bloedverlies daarom met je huisarts of gynaecoloog.

Er zijn verschillende mogelijkheden om klachten te behandelen. Afhankelijk van jouw situatie kan bijvoorbeeld hormonale behandeling worden overwogen. Hormoontherapie kan ook tijdens de perimenopauze worden ingezet bij bepaalde klachten. De keuze en samenstelling moeten altijd worden afgestemd op jouw individuele situatie.

De belangrijkste boodschap

Je menstruatie hoeft tijdens de perimenopauze niet voorspelbaar te zijn.

Maar jij mag wél begrijpen wat er gebeurt.

Hoe meer je begrijpt van je veranderende hormonen en cyclus, hoe makkelijker het wordt om signalen van je lichaam te herkennen. Zo kun je samen met een zorgverlener passende keuzes maken.

Bij Froukracht kijk ik niet alleen naar je menstruatie.

Ik kijk naar het hele plaatje.

Naar hoe jij je voelt.

Naar wat er veranderd is.

Naar je cyclus, je klachten en je leven.

Zodat jij weer begrijpt wat er gebeurt én steeds meer je eigen regie kunt terugvinden.

Je mag hier zijn zoals je bent.

En je beweegt weer vooruit. 🌿

Let op: hevig, langdurig, tussentijds of bloedverlies na seks verdient medische beoordeling. Bloedverlies na de menopauze (na 12 maanden zonder menstruatie) moet altijd worden besproken met een arts.